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聊一聊常见中成药，肝癌、胃癌篇

来源： 2024-06-15 15:37:06

消化道肿瘤一直占据着我国肿瘤发病率和死亡率的前几位。中医药在肿瘤的治疗方面具有一定优势，而在各种中药常见剂型中，中成药具有剂量便于控制，药效稳定，服用方便等优点，在癌症的辅助治疗上，应用较广。XJ1帝国网站管理系统
本期【中医肿瘤资讯】结合2020年《中国药典》，总结了几种常用于肝癌、胃癌治疗的中成药，以期为临床医生提供诊疗参考。XJ1帝国网站管理系统

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养正消积胶囊
 
【处方】黄芪、女贞子、人参、莪术、灵芝、绞股蓝、炒白术、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓、土鳖虫、鸡内金、蛇莓、白英、茵陈（绵茵陈)、徐长卿。
【功效】健脾益肾，化瘀解毒。
【主治】适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便潴、疼痛。
【分析】养正消积胶囊是在吴以岭院士指导下基于中医络病理论研制出的治疗恶性肿瘤的中药复方制剂[1]。其中黄芪、莪术共为君药，补中益气、散结通络；莪术可化瘀、散结、消积；土鳖虫破血逐瘀、消积通络，可增强莪术的功效；重用女贞子以滋养肝肾之阴；人参、黄芪、女贞子联用，可补元气、益宗气，提高免疫力；白术、茯苓，健脾益气、燥湿渗湿；配以半枝莲、白花蛇舌草、白英、蛇莓，解毒抗癌、散结消肿；绞股蓝清热利湿，解毒消肿；鸡内金消食导滞，上药合用以达到“养正积自除”的效果[2]。
药理作用机制的研究表明,该药可通过作用于PI3K/Akt、FAK信号传导通路，影响HSP27蛋白、HGF及其受体cMET的表达，调节肿瘤相关因子和免疫细胞水平而发挥抗肿瘤作用[3]。
有研究提示，在手术、化疗治疗的基础上增加养正消积胶囊，可提高治疗疗效，改善患者生存质量，降低不良反应发生率，其治疗原发性肝癌效果确切[4]。一项2015年发表在《转化医学杂志（J Transl Med）》的研究，也揭示了养正消积胶囊在减少肺癌的转移、侵袭和抑制肿瘤生长方面的作用[5]。

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胃复春片
 
【处方】红参、香茶菜、麸炒枳壳。

【功效】健脾益气，活血解毒。XJ1帝国网站管理系统

【主治】用于胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。XJ1帝国网站管理系统

【分析】胃复春片由3味中药组成，方中红参补元气、健脾胃；香茶菜清热理气、解毒活血；麸炒枳壳药性缓和、理气止呕消痰，可减少对胃的刺激[6]。XJ1帝国网站管理系统

网络药理学研究显示，胃复春片在胃癌前病变治疗中，以chrysosplenol D（猫眼草酚D），hespeRETin（橙皮素）等多种活性成分，作用于NPM1，HSPA5，HNRNPK，YWHAZ，MCM2，HNRNPA1，PABPC1，ILF3，EEF1A1等核心靶点，通过PI3K-Akt信号通路、乙醇成瘾、细胞周期、前列腺癌、剪接体等通路，实现其调控细胞异常增殖、生长、凋亡的功能，从而发挥治疗胃癌前病变的作用[7]。此外，一项关于胃复春对胃癌前病变患者肠道菌群影响的研究结果提示，胃复春片可调节肠道菌群数量和多样性，从而减缓胃癌前病变的进展[8]。XJ1帝国网站管理系统

临床试验证实，胃复春片用于治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）、胃黏膜肠化生（GIM）、胃癌术后恢复等均效果显著。另有一项关于胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的研究结果显示，胃复春片可提高临床治疗效果，减轻炎症反应，改善胃肠激素分泌与胃肠黏膜情况[9]。XJ1帝国网站管理系统

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金蒲胶囊
 
【处方】人工牛黄、金银花、蜈蚣、炮山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、珍珠、大黄、黄药子、乳香（制)、没药（制) 、醋延胡索、红花、姜半夏、党参、黄芪、刺五加、砂仁。
【功效】清热解毒，消肿止痛，益气化痰。
【主治】用于晚期胃癌、食管癌患者痰湿瘀阻及气滞血瘀证。
【分析】方中蟾酥解毒止痛、开窍醒神；牛黄、白花蛇舌草清热解毒，珍珠镇心安神；莪术破血行气，消积止痛；黄芪补气固表；山慈菇化痰散结；蜈蚣息风镇痉；苦参清热燥湿；黄药子解毒消肿，化痰散结；砂仁化湿开胃，温脾止泻[6]。
目前金蒲胶囊的作用机理尚未完全清楚，有推测认为，可能与方中的蟾酥有关，蟾酥含有蟾毒配质的麻醉作用，且能直接抑制肿瘤细胞生长，可提高患者生存质量，减少肿瘤放、化疗的不良反应[10]。
临床试验表明，金蒲胶囊可抑制肿瘤生长，明显改善患者的临床症状，减轻因癌瘤引起的疼痛，提高病人的生存质量，且毒副作用较小，对骨髓造血功能及心肝肾功能无影响[11]。
 
小结
 
目前在临床上，我们可以很容易观察到中医药在缓解放化疗、靶向治疗等不良反应方面的实际效果。尽管中成药抗肿瘤的作用机制研究取得了一定进展，但在药物的疗效、安全性等方面，仍然缺少高质量的RCT研究证据，期待更多的中成药循证证据公布。XJ1帝国网站管理系统
 
参考文献

[1]毕俊芳,李雪松,边莉,等.养正消积胶囊改善癌症恶病质研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12):1290-1292.XJ1帝国网站管理系统
[2]魏聪，袁国强，常丽萍，等. 改善证候——肿瘤治疗新策略[J].中医杂志，XJ1帝国网站管理系统
2014,55(7):555-557.XJ1帝国网站管理系统
[3]孙悦. 养正消积胶囊的化学成分及药代动力学研究[D].天津医科大学,2020.XJ1帝国网站管理系统
[4]唐伟. 养正消积胶囊联合介入治疗原发性肝癌的临床疗效探讨[J].首都食品与医药,2019,26(21):80.XJ1帝国网站管理系统
[5] Wen G , Jiang, Lin, et al. YangZheng XiaoJi exerts anti-tumour growth effects by antagonising the effects of HGF and its receptor, cMET, in human lung cancer cells.[J]. Journal of translational medicine, 2015.XJ1帝国网站管理系统
[6]萧正安编著. 常用中药功效歌诀[M]. 成都：四川科学技术出版社, 2009.03.XJ1帝国网站管理系统
[7]朱秀芳, 邱硕程, 杨兰,等. 胃复春片治疗胃癌前病变作用机制的网络药理学研究[J]. 中国药业, 2022, 31(14):8.XJ1帝国网站管理系统
[8]A cORRelational study of Weifuchun and its clinical effect on intestinal flora in precancerous lesions of gastric cancer[J]. Chinese medicine, 16(1):120.XJ1帝国网站管理系统
[9]张树新.胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(18):81-84.XJ1帝国网站管理系统
[10]刁宗盛,江立静,阎磊,等.金蒲胶囊对消化系统肿瘤术后放、化疗作用的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2003(03):32-34.XJ1帝国网站管理系统
[11]赵永斌.金蒲胶囊治疗晚期食管贲门癌与胃癌的近期疗效观察[J].山西职工医学院学报,2007(04):45-46XJ1帝国网站管理系统